治寒喘，日常灸与三伏灸差异不大
（原载广州日报
文／记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
医学指导／广州中医药大学第一附属医院针灸主
导读：
（一）寒喘患者贴药无需专赶"三伏天"
李伯今年65岁，患支气管哮喘已经20多年，每年发作七、八次，特别是一到冬天更是频频发作，发作时气喘、咳嗽、呼吸困难，严重时整夜不能平卧，是急诊科的常客。两年前在一次晨运时李伯听说三伏天灸贴药治疗哮喘的消息后，抱着试试看的心理来贴药。真神奇！当年哮喘只发作了3次，而且气喘、气急症状明显改善。第二年三伏天灸贴药后，当年冬天支气管哮喘只发作了一次。今年夏天不少医院提前推天灸,他不但一早就在打听好,还”煽动”几位病友一起去”捧场”。但有些病友腾不出时间来，而且对每年是否都非赶在这几天敷几次贴才有效果提出疑问，他们很想知道，如果错过这几天，但多敷几次贴，是否能取得相同的治疗效果？另外，敷贴疗法到底与现代医学的治疗有何互补作用？
对此，广州中医药大学第一附属医院针灸科主任庄礼兴教授介绍称，现代医学对支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等慢性顽固性呼吸系统疾病的治疗方法主要是脱敏疗法和药物疗法两种，然而脱敏疗法由于存在适应症有限，且不能改善气道炎症反应，副作用较大，会诱发哮喘，甚至造成过敏性休克等弊端，其应用已日益减少。药物疗法则存在对部分病人效果不佳或容易复发，长期大量使用激素类药易引起合并症，在儿童使用吸入剂易出现吸入量不易控制，使用不当易损伤气道粘膜甚至产生一定的肾上腺皮质功能抑制等问题。而中医认为像支气管哮喘这样的痼疾是寒痰伏于体内，冬天更易由风寒而诱发。三伏天是一年中天气最炎热的时候，随着外界气温升高，人体“气易行、血易泻”，这种痼疾在此时治疗自然更易见效。但每年的“三伏”只有几天，不少错过治疗的患者在这种疗法的时间限制面前十分失望。如何突破这种限制，将“三伏灸”拓展成“日常灸”令更多寒哮患者受益自然成了专家们研究的一大方向。
“我们从2004年起开始承担一个有关这方面研究的广东省科技计划项目，并在治疗3个月后随访都发现：三伏组与日常组的中医疗效对比示，三伏组总有效率为92％，日常组总有效率为84％，日常灸的疗效与三伏天灸无显著性差异。”庄教授分析说：从数据来看，三伏天灸组只有稍微的优势，毕竟三伏天是一年中阳气最旺盛，天气最炎热的日子，根据中医“天人合一”的理论，人体的阳气与自然界生物的阳气相应，也在三伏天达到最高，因此不能否认三伏天贴药药性最容易由皮肤渗入经络穴位，通过经络气血直达病处，而更有助于达到治疗目的。但92%与84%的差别并不大，因此完全可以说：无论是三伏天施灸还是日常时间施灸均对于缓解期时的患者治疗效果较好。庄教授认为，刚刚结题的这一研究打破了天灸在治疗寒喘方面的时间极限，以后寒喘患者也可错开三伏天的贴药高峰，选择“日常灸”来进行治疗。
（二）治寒喘，敷贴用药重过选时机
麻黄：能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，含挥发油能刺激汗腺的分泌，有较强的发汗解表作用，所含麻黄碱、伪麻黄碱能松弛支气管平滑肌，可止咳平喘。
细辛：散寒止痛、温肺化饮，含挥发油，有中枢性镇咳作用，是治寒喘重要药物。
白芥子：温肺祛痰、利气散结、通络止痛，所含芥子甙（水解后生成白芥子油）辛散温通，可刺激呼吸道粘膜，促进痰液分泌，排出，通达和祛除肺络、胁下、皮里膜外经络的痰浊物。
生姜：发汗解表，温肺止咳散寒，所含挥发油能促进血液循环，增强发汗解表能力，但作用不强，一般作辛温解表剂之辅助药。
麝香：开窍醒神、活血散瘀，含麝香酮，辛温芳香，能开通经络之闭塞，活血祛瘀通络。
“正是借助上述这些药物的温热之性来温阳益气，并起到健脾补肾益肺，祛风散寒，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，从而减轻病患的症状，预防寒喘等疾病的发作。”
“正是借助上述这些药物的温热之性来温阳益气，并起到健脾补肾益肺，祛风散寒，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，从而减轻病患的症状，预防寒喘等疾病的发作。”
（三）十个穴位就能调好肺、脾、肾助止哮平喘
除了药物配方，选好穴位是尤为关键的另一步。
第一次选取百劳、风门、肺俞、定喘四个穴位：因为刺激“百劳”能补肺除劳，而风门为交会穴之一，能祛风解表；通过肺俞可输注肺脏精气，达到宣肺理气作用；定喘为治哮喘的重要穴位，有止咳平喘之功。以上四穴相配灸之，重在从肺论治，祛风散寒、宣肺平喘。
第二次选取大椎、厥阴俞、脾俞三个穴位：大椎为交会穴之一，能解表散寒；厥阴俞助理气活血；脾俞可健脾祛痰，以绝痰源。以上三穴相配灸之，偏于从脾论治，有助阳散寒、健脾理气的作用。
第三次选到大杼、膏肓、肾俞三个穴位：大杼为能通经活络；膏肓有补虚益损，调理肺气；肾俞能补益肾气。以上三穴相配灸之，偏于从肾论治，有益肾补虚、纳气平喘的作用。
“可别小看这十个精选穴位，不少寒喘患者坚持三年多次敷贴调治，确已达到宣肺理气、健脾化痰、止哮平喘的效果。”庄教授称：每次所选穴位都不超过6个，但除非患者除哮喘外还有其他明显的病痛，一般不主张每次贴太多穴位，以免影响疗效。
