庄礼兴医生的科普号

中风（Stroke）也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称，也是当前中老年人较为高发的神经系统疾病。临床以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病，其发病急骤，症见多端，病情变化迅速，病死率和致残率均比较高，可分为出血性和缺血性两大类，临床上以脑血栓形成最为多见。因其发病与风之善行数变特点相似，故中医称为“中风”，又称“卒中”。魔鬼时间中风发作有一个“魔鬼时间”：缺血性中风发病高峰时间是11时32分左右；出血性中风发病高峰时间是12时11分左右。所以如果老年人睡午觉时候如果突然觉得翻身困难或者动弹不了，应考虑中风可能~~那么，出现中风该怎么办？针灸治疗中风，早在《内经》中即有记载。《灵枢·热病》：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，宜温卧取汗，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。”又说：“痱之为病，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。”指出瘫痪的治法及其预后，其后不少针灸专著均有针灸治疗中风的治法处方。急性期针灸在中风病治疗中的效果己被临床证实，而对于针刺的介入时期，各医家有着不同的看法。大多数医家认为针灸早期介入有利于患者预后，且能提高患者生活质量。也有认为急性期禁忌针灸的说法，证之临床似不尽然。近年的研究表明，针刺可促进脑血管侧支循环的建立，使脑血管扩张，阻力减低，脑血流量增加，促进凝血块血栓转化，改善病灶周围脑细胞的缺血缺氧针剌还可改变脑神经元兴奋性，使处于可逆状态的神经元复活或受抑制的神经元觉醒。针刺能在细胞凋亡和基因表达、神经化学、脑血流量、脑电生理及细胞形态、代谢等方面起作用，对缺血性脑损害细胞起到保护作用。故本病的急性期治疗，除中风重症昏迷期，应采用针灸和中西医药物综合治疗外，一般可单独用针灸治疗，收效良好。急性期针刺方法有以下几个：一则，十宣穴，用针在每个指尖上各点刺一下，挤出几滴血；二则，耳垂穴，向下拉数下，再用针点刺耳垂任何位置，使出几滴血即可；三则：人中或素髎穴，既可用三棱针点刺，亦可直接针刺。还可以再在十个脚趾头尖上刺血。这些方法可以迅速缓解中风症状，甚至可以预防休克的发生。(如果发现身边有人中风，请勿私自处理，务必立即送医院急诊接受专业诊治！)恢复期针灸治疗针灸在中风恢复期治疗方面也发挥了主导作用，时至今日，各医家在多年临床实践的基础上总结了自己的心得，如石氏醒脑开窍法，靳三针法，焦氏头皮针法等。其中颞三针临床应用也较广泛，其治疗中风偏瘫是根据传统局部邻近取穴及循经取穴相结合的原则，可疏通肝胆经络之气血，平肝熄风潜阳，清泻肝胆火热，鼓舞少阳生发之气，有利于中风后瘫痪肢体的恢复。主穴:颞三针定位:于偏瘫对侧颞部、耳尖直上2寸处为第一针，然后以第一针为中点，同一水平前后各旁开1寸处分别为第二针、第三针；配穴：四神针、合谷、太冲、足三里、三阴交、曲池、外关、肩髃；加减穴：语言不利加舌三针或哑门透风府。临床实践发现，相比于普通头针，颞三针对于改善中风患者的神志语言和运动功能等方面具有显著优势，有效率可达94.54%。预防中风关于针灸防治中风，古人文献中有大量的记述，如《肘后方》说：“治中风莫如续命汤之类，然此可扶持初病，若要收全功，大艾为良。”药王孙思邈也提供了一组用于防病治病的灸疗穴法，按顺序先百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使，一直到足三里。凡人稍觉心神不快，即须灸此诸穴各三壮。且认为凡将欲疗病，不管是否由风邪引起，总需先灸这些穴位。若突然中风，更需急灸之。孙氏强调：“此之一法，医之大术，宜深体之。要中之要，无过此术。”古人讲：大病最需用灸。可见灸法甚为重要，对于预防中风颇有意义，需引起当代医家的足够重视。

2002年凤凰卫视一著名女主播在英国遭遇火车脱轨事故致重伤，被诊断为“脑死亡”，但在服用安宫牛黄丸后奇迹般好转。这一消息传出后，安宫牛黄丸一夜之间成了药界的明星，并被认为有“起死回生”的功效。安宫牛黄

坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。坐骨神经痛是临床常见病，其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，发病年龄常在20岁～60岁，其中40岁左右最多见，坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。随着对坐骨神经痛发病机制认识的深入研究，针灸治疗由传统的针刺、灸法、针灸并用转向多种疗法综合运用，且疗效也在不断提高。 坐骨神经痛是临床常见病，其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，发病年龄常在20岁～60岁，其中40岁左右最多见，坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。现将中医药治疗坐骨神经痛的文献综述如下： 一、 中药治疗 目前中医药治疗坐骨神经痛的辨证分型尚无统一标准。但从收集的文献资料看，一般归纳为风寒湿痹、湿热蕴郁、气滞血瘀、肝肾亏虚等类型。陈帮芝用细辛乌头汤（含细辛、麻黄、制川乌、制草乌、白芍等）为主治疗本病52例。结果治愈41例，显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为98.1％。汪克敏用补阳还五汤治疗坐骨神经痛43例，气虚甚重用黄芪，加党参、白术等；血虚去红花，加生地、阿胶等；肢体麻木加鸡血藤、牛膝、桂枝等；肢体拘挛疼痛加全蝎、蜈蚣、海风藤等；表证加柴胡、防风、白芷等。结果痊愈25例，显效10例，有效6例，无效2例。仇丽伟等采用自拟方通痹汤(黄芪、党参、当归、川芎、独活、威灵仙、牛膝、木瓜、全蝎、葛根等)治疗原发性坐骨神经痛30例，结果痊愈13例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3％。陈选惠用独活寄生汤合补阳还五汤化裁治疗坐骨神经痛60例。药物组成：独活、桑寄生、秦艽、杜仲、乳香、桂枝、牛膝、当归、熟地黄各l5-20g。黄芪30-120g，白芍30-60g，桃仁、红花各15g。血竭10g，川芎、木瓜各15-30g，伸筋草30g。寒痛甚加制二乌、北细辛、制附片；化热加忍冬藤、黄柏、知母；虚甚加鹿角胶、龟胶、阿胶。结果：痊愈20例，显效30例，有效8例，无效2例，总有效率达96.7％。用本法治疗坐骨神经痛疗效满意。熊发旺用独活寄参汤为基本方（独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、白芍药各9g，桑寄生l8g，细辛3g，茯苓、党参、当归各12g，肉桂心1.5g，川芎、甘草各6g干地黄15g），结合个体差异，加减治疗坐骨神经痛51例，显效37例，好转12例，无效2例，总有效率达96％。二、 针灸疗法1. 针刺治疗 周长斗采用针刺环跳穴治疗坐骨神经痛86例，并与口服西药芬必得片 46例作对照，结果治疗组有效率100％明显优于对照组81.2％，具有统计学意义。邬向龙等以循经取穴为主，以经络辨证为辅腰及下肢后部疼痛，取足太阳膀胱经穴，如肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑。下肢外侧痛取少阳胆经穴，如环跳、风市、阳陵泉、绝骨。用提插捻转补泻手法，以针刺得气后有胀、酸、痛感，再留针30min，每隔5～6min捻转行针1次，每日针刺1次，10天为1个疗程。有效率为87.9％。2. 电针疗法 张和牛取腰阳关、足三里穴，得气后用SHA型多功能针灸仪1或2或3的输出导线，有效极接腰阳关，足三里穴接无关电极，随后按重复频率5Hz～10Hz型健，每次25min～40min为1个疗程，间隔3d～5d，治疗80例，总有效率97.7％。孙畅等采用简单随机法，将158例患者分为两组，两组均采用追风透骨丸等基础治疗，治疗组加用针刺，取穴：双侧肾俞、大肠俞，患侧环跳、委中、承山。针刺至“得气”后接G6805 II型电针机，选连续波，频率1.5～3Hz，强度以患者能耐受为度。持续电针30min。3. 温针疗法 张仁忠取主穴环跳、阳陵泉、委中。配穴：承山、足三里、悬钟、昆仑，酌情配用。将针刺入腧穴得气后，用长约2cm左右的艾条插在针柄上，点燃施灸。待艾条烧完后除去灰烬，将针取出。每日1次，7次为1个疗程。一般需2～3个疗程。本组58例患者中，治愈41例，占70.7％；显效14例，占24.1％；无效3例，占5.2％。总有效率为94.8％。4. 穴位注射 高俊雄针刺前采用经络按诊法，属风寒湿证或气滞血瘀证用泻法，属脾肾阴虚证可行补法，起针后用10％复方当归注射液每个穴位1mL～2mL，每日或隔日1次，10次为1个疗程，治疗60例，总有效率91.7％。5. 埋线疗法 张玲埋线疗法治疗坐骨神经痛615例，选沿坐骨神经分布区(臀部、大小腿之后外侧等)压痛点，常见压痛点相当于秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴，每次埋线疗法一般选点10个左右。本组615例坐骨神经痛中痊愈526例(85.5%)，好转78 例(12.7%)，无效11例(1.8%)，总有效率达98.2%。6. 针刀疗法 余志虎用针刀局封治疗坐骨神经痛60例，为梨状肌损伤，臀部肌肉损伤和腰骶肌肉筋膜损伤等，皮肤局部常规消毒后用2%利多卡因2ml加强的松龙25mg将针顺压痛方向垂直刺入，深达梨状肌，针尖达损伤的梨状肌部位时病人感沿坐骨神经走向有酸胀，麻感即可推药，推药时略改变针尖方向，使药物浸润范围增大，留少量药液边出针边缓缓推注。出针后，将针刀从原进针处缓缓刺入，达梨状肌后，针刀刀口线与梨状肌肌纤维并行作分离。有时刀口触及结节样机化组织，则用刀刃彻底分离该结节，必要时切断其与周围粘连。如遇条索状痉挛肌纤维束和机化组织，用刀刃将其切断，以解除痉挛和松解机化组织。术后随访时间3～6个月，疗效评定优26例占43.13%；良20例占33%；有效10例16.16%；差：较术前无改善，本组4例占6.16%。黄辉[15]用针刀治疗腰椎间盘突出症的干性坐骨神经痛35例，优29例，良6例，差0例。7. 推拿疗法 王昕用针刺推拿治疗腰椎间盘突出症88例，以坐骨神经痛表现多见，采用先针刺再推拿治疗，(1)滚法：医者以滚法在患者腰骶部来回滚动约5min，并于肾俞、大肠俞等穴处吸定滚各1min，然后自臀部沿坐骨神经分布区向下至小腿部来回滚约 5min，并于环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉等穴处吸定滚1min。(2)按揉法：医者以掌跟按揉法施于腰骶部及下肢后侧坐骨神经分布区约3min。(3)斜扳法：患者侧卧，健肢在下自然伸直，患肢在上屈膝曲髋，医者面对患者，一手肘抵患臀，另一手扶患肩，双手同时对抗用力扳动，左右各1次。治疗每日1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔3～4天，最多治疗3个疗程后观察疗效。治愈39例，占44.3%；显效36例，占40.9%；好转11例，占12.5%；无效2例，占2.3%，总有效率为97%。8. 火针 严愉芬以火针淬刺治疗坐骨神经痛患者23例，主穴取环跳、风市、阴市、阳陵泉、绝骨。配穴取腰夹脊、殷门、足三里、承山、昆仑、解溪、阿是穴等采用28号银柄不锈钢毫针，膝关节以上穴位用1.5寸长毫针，膝关节以下用0.5～1寸长毫针，选定穴位后予常规消毒，点燃酒精灯并紧靠行针穴位，疾入疾出迅速拔出毫针并予酒精棉球消毒穴位。隔天治疗1次，每7次为1疗程。23例患者中痊愈l8例，显效4例，无效1例，有效率达95％。9. 刺血拔罐疗法 陈炳华采用三棱针刺血治疗坐骨神经痛收效显著。付慧萍等针刺配合刺血拔罐治疗坐骨神经痛32例，取穴以足太阳膀胱经、足少阳胆经的穴位为主。刺血拔罐意在疏通经络，祛风散寒。现代医学证明，采用放血疗法可加速新陈代谢，刺激末梢神经兴奋，激发神经冲动传导，从而使疼痛的症状迅速改善。吴小明[20]取委中、环跳、阿是穴，用三棱针刺破穴位处瘀滞浮络，棉球揉按，用火罐以闪火法吸附于穴位上，留置10～15min，5天1次，4次一个疗程，治疗66例，治愈41例。显效20例。好转5例，总有效率100％。10. 耳压疗法 杨昌宁针刺主穴阳陵泉、环跳、肾俞、昆仑，再将莱菔子或王不留行贴于耳穴的坐骨神经、肾上腺、腰椎等穴，左患取右耳，右患取左耳，总有效率90％。坐骨神经痛，根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，其病因、病机主要为风寒湿邪三气相杂，邪客于经脉，而致经脉拘急，气血运行不畅，不通则痛，因此，活血化瘀、疏通经络为其主要治疗原则。中医药治疗坐骨神经痛已经成为一条有效途径，近年来复合治疗方法的使用呈现上升趋势，且与单一方法的比较研究开展较多。但目前存在许多问题。①诊断和疗效判定标准缺乏客观、统一的标准；②现代中医药对该病的辨证分型较多，没有统一的辨证分型标准；③研究课题缺乏多中心、大样本的研究，目前课题设计缺乏严谨性，样本少，对远期疗效观察少；④预防性治疗少。这些在一定程度上阻碍了中医药治疗坐骨神经痛前进的步伐。随着对坐骨神经痛发病机制认识的深入研究，针灸治疗由传统的针刺、灸法、针灸并用转向多种疗法综合运用，且疗效也在不断提高。其中综合疗法在治疗具体操作步骤和病因病机两个角度指导下得以日益丰富。根据治疗具体操作步骤分别从对穴位的不同选择，穴位的特殊处理，针具的特殊处理出发而出现穴位注射、穴位埋线、耳针、口针、电针、火针等治疗方法。根据病因病机结合传统中医理论出现的刺络放血、拔罐、推拿，结合现代科技出现的离子导入，红外线照射，TDP照射等。尽管传统的治疗方法已经取得了较为满意的疗效，但配合先进现代科技的综合疗法其优势已愈加明显，这些方法的采用表明针灸治疗坐骨神经痛，已经伴随病因病机认识的深入及科技的进步，正向前迈进。

—从脑络通胶囊的组成谈其临床应用“上楼坐电梯，出门就打的；饮食不节制，健康出危机。”这正是大部分现代人的生活写照，特别是中老年人，由于这种不健康的生活方式导致的许多重大疾病的普遍发生正越来越严重的影响了人们的健康水平和生活质量。“经络不通，百病由生；脑络不通，脑病蜂起！”比如说心脑血管病，以及与心脑血管、神经病变相关的症状—头痛、眩晕、心慌、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等。生命不容威胁，大病造就良药。脑络通胶囊正是为了应对这些重大疑难疾病而研制的。他由丹参、川芎、黄芪等药物组成，具有补气活血，通经活络的作用，适用于气虚血瘀的心脑血管疾病等，其原理暗合清代名医王清任的补阳还五汤，二者均立足于这些疾病的发生是由于元气亏损，不能推动血液运行，以致脉络瘀阻，疾病丛生。因此重用黄芪大补脾胃元气，令气旺血行，瘀去络通，现代研究证明：黄芪可直接扩血管，对缺氧的神经细胞有一定的保护作用，还能促进DNA、RNA和蛋白质合成，提高血浆和组织中cAMP和cGMP含量，增强免疫功能。川芎、丹参活血通络而不伤气血，为佐药，现代研究证明：二者同用具有改善微循环、降低血液粘度、抑制血小板聚集、促进血栓溶解、减轻自由基损害、抑制突触小体膜的氧化、减少神经元凋亡、增加脑皮质血流量，促进神经系统恢复等作用。基于以上作用，脑络通胶囊可以广泛应用于气虚血瘀型心脑血管疾病的一级预防和二级预防。气虚血瘀的患者平素可以表现为神疲乏力，少气懒言，呼吸气短，自汗、活动后加重，肢体麻木，口唇青紫，舌质暗淡有瘀斑瘀点等。一级预防是指有心脑血管疾病的倾向、前兆，但是暂时没有发生这些疾病，可以使用该药物来预防这些疾病的发生。心脑血管疾病的先兆有什么表现了？中老年人，特别是老年人，出现：1、头晕，特别是突然发生的眩晕；2、头痛，与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛；3、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻；4、突然一侧肢体无力或活动不灵活，时发时停；5、暂时的吐字不清或讲话不灵；6、突然出现原因不明的跌跤或晕倒；7、精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍；8、出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡；9、突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明；10、恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣；11、一侧或某一肢体不由自主地抽动；12、鼻出血，特别是频繁性鼻出血；13、心慌憋闷感。出现这些症状，可以在医生的指导下使用脑络通胶囊，减轻症状，降低疾病发展的危险度，提高生活质量。二级预防是指对已经发生了脑血管病、冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑血管病、冠心病的复发。心脑血管病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗，提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是心脑血管病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。脑络通胶囊就是属于这样一种适宜于长期服用的中成药制剂，扶正不留邪，祛邪不伤正，治疗疾病，改善症状，又不会产生对肝肾功能、血液系统等的影响。（原载健康报）

孩子胃口差，可“扎四缝”捏背脊（原文见广州日报）导读： 孩子厌食怎么办？专家认为，首先要弄清原因，其实小儿不同程度的厌食大多不是由于疾病引起，而是由于家长缺乏喂养知识、不良的饮食习惯、不好的进食环境及心理因素等原因造成的。若不及时干预，时间长了就会引起营养不良，形体消瘦，面色萎黄等症状，中医称之为“疳积”，严重者可影响到孩子的生长发育。专家建议，对于有疳积症的孩子，可内养外调多管 齐下，除了改善其喂养的外部环境、适当采用药膳调脾胃之外，还可试试中医传统的“扎四缝”或捏脊疗法来促进其消化功能。题：孩子胃口差，可“扎四缝”捏背脊文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞医学指导/广州中医药大学第一附属医院针灸科主任庄礼兴教授（）扎四缝治好孩子厌食症 两岁半的丫丫开春后胃口一直不好，刚开始妈妈以为春天气候多变，过阵子就没事了。没想到两个多月内，孩子足足掉了七、八斤肉。奶奶看着原来的小胖墩都快瘦成干干瘪瘪的芦材棒，可经常追着她喂不下一口饭，心里直着急。瘦也还罢了，孩子明显没精神，也不如以前活泼好动。在医院营养科，医生说孩子营养吸收有障碍，但吃了些药仍不见好转。奶奶觉得丫丫肚子里可能长蛔虫，她想起中医院有“挑疳积”的，就把孩子带过去试试。 中医师在丫丫双手指关节中点8个被称作“四缝穴”的点上扎了几下，挤出不少黄水和小血珠，看得妈妈和奶奶直心疼，但随后一个星期，丫丫的胃口果然好些了。两个星期后又去扎了一次手指，挤出的黄水很少，医生说疳积症状已不明显，不用再扎了。妈妈心里嘀咕：扎了手指也没见打下蛔虫，真能有用么？她将信将疑。但一个月来孩子吃饭香，体重增加了，脸色也逐渐红润了。（）蛔虫病不等同于疳积 “民间经常将驱蛔虫跟‘挑疳积’混为一谈，其实这是两个不能等同的概念。”广州中医药大学第一附属医院针灸科主任庄礼兴教授指出，丫丫不是肚里长蛔虫，而是患了疳积症。 他解释说，中医所讲的疳积主要是由于过食肥甘厚腻的东西伤害到肠胃，久而形成积滞，造成营养吸收障碍，进而影响到正常生长发育，一般通过 传统的“扎四缝”法能取得较好的疗效。而孩子肚子里长蛔虫，也会出现干瘦、乏力等类似疳积的营养不良症状，“虽然‘扎四缝’也能缓解其症状，但别指望能促排蛔虫。”他提醒说，若确诊孩子肚子里长蛔虫，还是通过吃药打虫更可靠。（）扎四缝捏背脊可促消化治疳积 庄主任告诉记者，以前疳积的小孩多皮肤干瘪、四肢瘦小，有不少非但不厌食，反而是胃口很大，每餐吃很多，肚子鼓鼓的，但常拉肚子。现在生活条件好了，上述的症状已较少见，而过食高蛋白、高糖等食品使孩子营养失调，进而出现两眼无神、面色发黄、乏力少动的症状却更多见了。这类孩子肝常有余脾常不足，肝旺克脾，烦躁易怒，睡眠不宁或有动作异常，在治疗上应以消积健脾疏肝为主。除了通过药食治疗，利用传统的扎四缝和捏背脊疗法效果也不错：扎四缝：刺激手指经络 据庄主任介绍，扎四缝是分别扎食指、中指、无名指及小指接近掌心的指关节中点共8个“四缝穴”，因这四个穴位上分别有不同的经络通过，这些经络又与五脏六腑相接，通过适当地刺激它们，不仅能治疳积，还可起到调整其他脏腑功能，治疗小儿多动、遗尿等多种作用。如： 食指有大肠经经过，这一经络与消化功能有关，扎该穴对治疳积帮助最大； 中指有心包经经过，扎该穴可泻“心火”，助治烦躁哭闹、睡眠不宁等热症； 无名指有少阳三焦经经过，与肝、胆关系密切，扎该穴可降肝火，治疗孩子因肝火旺引起的多动旺； 小指有心经和小肠经经过，与心、肾、子宫、睾丸等器管联系密切，扎该穴可治遗尿。 有疳积症时，扎完食指四缝穴，挤出来的是黄色的粘液，严重的甚至可挤出有油珠的粘液 ，正是这些脂肪的沉积堵塞了经络，影响到脾胃功能的正常发挥。现代医学研究也发现，通过扎四缝，能使孩子的唾液淀粉酶分泌增加， 而且肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的分泌也相应增加，正是这些消化酶的增加，有助于小儿消化功能的改善，从而促进胃肠的消化吸收功能。 注意事项： 1、庄主任提醒说，扎四缝消毒要严格，对取穴和进针的深浅也有一定的要求，最好不要在家里或资质不良的诊所扎，以免出意外。以往就曾出现过不懂操作要领的黑诊所用针给孩子使劲“挑”，把手指的肌纤维挑断了。其实用针扎就有刺激效果，根本无需盲目挑。 2、挤出黄色粘液后，最好隔一周扎一次，一般一个疗程连扎3次； 3、扎完手指不能马上碰水，并注意保洁，以免引起针口感染； 4、有发烧症状或是平素体弱易晕针的小儿不宜进行这种治疗； 5、不吃鹅、鸭、芋、笋及海鲜等发物，以防感染。捏脊：刺激督脉和膀胱经 庄主任称，捏背脊是我国传统医学中另一种古老而实用的疗法。人体背部的正中为督脉，督脉两侧为足太阳膀胱经，这两条经脉是人体抵御外邪的第一道防线，捏脊疗法就是通过疏通这两条经脉来达到调整脏腑功能、扶正祛邪的目的，临床上也常用来治疗小儿疳积、消化不良、呕吐、便秘、咳喘等症。这种疗法有简便易行，痛苦小，见效快，且易学易懂易操作，有心的家长学会后，在家里就可常给宝宝做。保健，经专人教导后，在家里也可以操作。教你一招：怎样给宝宝捏脊 首先让宝宝俯卧或侧卧在床上，背部保持平正，肌肉尽量放松；家长站在宝宝身体一侧，双手食指半屈，中指、无名指和小指握成半拳状。用食指中节靠拇指侧面抵住宝宝椎骨，双手大拇指与向上捏起宝宝背部正中脊椎两侧的皮肤交替自下向上捻动，一直推到颈后与肩平的大椎穴，一次捏5、6遍。一般每天捏一次，7~10天为一个疗程。 在捏脊的过程中，还可适当用力拎起孩子的肌肤，称为“提法”，每捏3、5次提一下，可增加对相应穴位的刺激量。提和捏的力度应以孩子皮肤微红为宜，不可过度。注意事项：1、此法适用于半岁至於6、7岁左右的婴幼儿，因过小的宝宝皮肤娇嫩，力度掌握不好易损皮肤；太大的孩子背肌厚，提捏难到位，疗效不佳；2、一般在早上起床前或晚上临睡前进行效果较好，或是在饭后2小时后再进行；每次捏的时间不宜长，3~5分钟即可；3、室内温度要适中,捏脊者要选修整指甲，且手要够暖，手法要轻快，用力和速度在均匀；4、背脊皮肤有破损，或者患有疖肿、皮肤病及高烧时要暂停，有心脏病或有出血倾向的小儿不宜。题：喂养不当小儿易厌食 本报讯（记者翁淑贤 通讯员苏育敏）广东省妇幼保健院中医科副主任医师邓雪梅指出，其实大多数小儿厌食不是由于疾病引起，而是由于家长缺乏喂养知识、不良的饮食习惯、不好的进食环境及心理因素等原因造成的。（）家长缺乏喂养常识导致孩子厌食 据邓雪梅分析，如果孩子在正规医院进行过全检查，排除可致厌食的慢性疾病之后还出现厌食现象，则可能与下面几种原因有关：1、未养成良好的饮食习惯。无固定进食时间，零食不断，正常的胃肠消化规律被打乱。2、家长缺乏喂养知识，片面追求高营养，缺乏蔬菜水果，肉蛋奶无节制地填喂，引起消化不良。3、进食环境差，边吃边玩，或进食时家长逗弄、训斥，使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶。4、缺乏运动，代谢减少，胃肠道消化功能得不到强化。5、家长过分关注孩子进食，使孩子产生逆反心理，进而以拒食作为提条件的筹码。 针对上述的各种原因，邓雪梅建议家长可从以下几方面入手来纠正孩子的饮食问题：1、合理安排膳食，定时进餐，保证卫生；生活规律，睡眠充足，定时排便；营养全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜，节制零食、甜食，少喝饮料，尤其是冷饮。2、改善进食环境，吃饭固定地方，尽量不谈论和吃饭无关事情，使孩子集中精力进食。3、加强精神护理，保持良好情绪。不打骂、恐吓、惩罚，以免引起孩子反感更厌食。还要避免“追喂”等过分关注孩子进食行为；当孩子故意拒食时不能迁就。4、加强体育锻炼，尤其是跑步、游泳等耗氧运动。 5、不要盲目吃药，莫滥用保健补品；可以在医生指导下适当服用调理脾胃，促进消化吸收功能的中、西药。6、家长以身作则不挑食，给孩子一个好榜样。（）药膳调脾胃，调理厌食症邓雪梅指出，中医认为小儿厌食多由于脾胃虚弱，运化功能失调引起，可常服以下药膳调理脾胃（5岁左右小儿用量）：1．香菇海参炖鸡【功用】滋阴养血，健脾和胃，适用于身体虚弱，精神疲倦，食欲不振，面色苍白之小儿。【组成】香菇30克，海参30克，鸡肉I50克。【做法】海参浸透洗净去内脏，切小块，香菇浸泡去香菇脚，鸡肉切小块，同放入瓦盅内加适量清水，隔水炖1小时，以盐调味，即可食用。2．淮芡猪肚汤【组成】淮山10克，芡实10克，山楂6克，猪肚约200克。【做法】淮山、芡实、山楂、猪肚(洗净切成小块)同放大沙锅中，加适量清水，煲2小时，用盐调味，即可食用。【功用】益气健脾开胃。适合于肺脾气虚、易患感冒、食欲不振、大便不调的小儿调理身体。

穴位埋线疗法，属埋植疗法范畴，源于60年代中期。由于其材料来源较易，方法简便，副作用少，故成为针灸疗法的一个独立分支，并随着针灸疗法的发展而逐渐得到推广和普及。该法为穴位表皮局麻后，利用腰穿针将羊肠线植入有关穴位的一种疗法。其利用局麻时产生的穴位封闭效应，针具刺激时产生的针刺效应，埋线时渗血所起的刺血效应及羊肠线在体内吸收时产生的组织疗法效应[54]；从而达到较好的治疗效果。《灵枢·终始》曰：“久病者，……深内而久留之”。张景岳释曰：“久远之疾，其气必深，针不深则隐伏，病不能及，留不久则因结之邪不能散也”。治疗本病采用穴位埋线疗法，充分体现了《内经》中“深纳而久留之，以治顽疾”的治疗思想，可延长刺激时间，使病所在较长的时间里依靠这种良性刺激不断得到调整和修复，起到比针刺更好的疗效。目前，采用穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的临床报道较多，但多数只进行症状改善方面的观察，其临床疗效也由于缺乏明确的诊断标准、疗效评定标准和严格的科研设计而难以评价，相关的机理探讨文章鲜见。同时，随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，慢性胃炎作为一种典型的身心疾病，对本病的疗效评价不应只考虑疾病的有无，医者更应结合考虑患者个体的自我感觉[99]。本课题根据脏腑经络相关原理，在既往穴位埋线疗法治疗哮喘、帕金森病、癫痫等慢性顽固性疾病的基础上，以俞募配穴为主用埋线的方法治疗慢性胃炎，除以较严格的临床科研设计来系统观察及分析该疗法对慢性胃炎的治疗效果外，还采用健康测量量表SF-36（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey）[60-64]和疾病临床疗效评价量表（PRO脾胃系模块）[65]来评定患者的自我感觉，并结合胃电图、胃粘膜病理改变及胃肠激素来进行指标评定和相关机理探讨，为临床的推广提供理论基础。3.1 埋线穴位选择在祖国医学脏腑经络理论的指导下，本课题所采用的穴位以俞募配穴为主，其应用根据有二：一是俞穴和募穴都是脏腑之气输注或汇聚之处，与脏腑关系极为密切，既可反应脏腑的疾病，又可调节脏腑功能治疗脏腑病。如《难经·六十七难》曰：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”。意指功能失调属阴的脏病，常在属阳的腰背部俞穴出现压痛、敏感区或硬结等异常现象；功能失调的腑病，常在属阴的胸腹部募穴出现压痛、敏感区和硬结等异常现象。二是遵照《素问·阴阳应象大论》所说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴”。可见俞穴和募穴皆可调节脏腑之阴阳。所谓从阴引阳，即属于阳腑病的病气，常出现于阴分的募穴，多用来治疗属阳的腑病。所谓从阳引阴，即五脏病，常反应于阳分的背俞穴，可用来治疗属阴的脏病。在临床上常见脏病及腑，腑病及脏，或虚实并见，寒热错杂，滑伯仁《难经本义》曰：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”，说明脏腑之气与俞募穴是相互贯通的，故本病可俞募同用，以加强调节脏腑的功能。《针灸大成诸般积聚门》曰：“心下如痞，中脘百人”。主穴腑会中脘，重在和调胃腑，疏理阳明气机。中脘配胃俞，以助胃气之纳腐；肝胃不和之证则加肝俞配期门，以平抑肝气之冲逆，降逆和胃；脾胃虚弱之证则加章门配脾俞，以助脾气之运化，且中脘为八会穴之腑会，章门为八会穴之脏会，二穴相配，有调节脏腑阴阳气血之功；胃络瘀血之证加配血会膈俞以活血化瘀；诸证皆配伍阳明下合穴足三里，“合治内腑”，更有助中焦健运，胃气顺降，可使脾胃积纳运健，化源不竭，生机不息。现代研究表明：临床上俞、募二穴不但可以配合治疗疾病，还可作为相互诊察病证的一种方法，在治疗疑难杂症及慢性疾病中具有重要意义[102-115]。3.3 疗效观察埋线组与针刺组三个月后的近期疗效令人满意，总有效率分别为89.36%和80.00%。两组治疗效果经统计学处理，有显著性差异（P、嗳气、嘈杂及不适感等症状（以埋线组为优P

早在上世纪80年代初期，在针灸前辈司徒铃、张家维教授等的指导下，我们就开展了在臂臑穴埋药（大仑丁）治疗癫痫的临床观察工作，获得了可喜的效果。及至2000年后，我们又开展了穴位埋药线（把羊肠线在安定注射液中浸泡后，再植入癫痫患者穴位内）的临床研究工作，也获得了较好的临床疗效。我们根据癫痫的病因病机和积累的临床经验，经过不断探索，形成了一组疗效显著的埋线穴位组方和方便应用的埋线方法。早期的穴位埋线法是应用腰穿针来进行的，因为针体粗，使用时需要局部麻醉来减轻疼痛，病人不易接受，大大影响了该方法的临床使用范围。经过在临床上不断地实践探索，采用了改良的穴位埋线方法，由于针体小，操作简便，不用局部麻醉，病人容易接受，目前我们已大量应用于临床。如穴位埋线治疗癫痫、穴位埋线治疗抑郁症、穴位埋线治疗肥胖症、穴位埋线治疗支气管哮喘等。器材：消毒用品、镊子、7号注射器针头、30号毫针、“0”号医用羊肠线剪成1cm线段若干，浸泡在95％的酒精内备用。直径0.3mm，长50mm不锈钢毫针（剪去针尖）做针芯。 创可贴胶布。操作方法：根据取穴不同，背部穴位取俯卧位，其他穴位取仰卧位。用龙胆紫作出进针点的标记，常规皮肤消毒后，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤深度，，根据不同埋线部位，将针刺入所需要的右手持穿好线的埋线针快速刺入皮肤 ，将将针芯退出少许，羊肠线放入针头内，垂直穴位快速进针后稍做提插，出现针感后，推动针芯将肠线留于穴内，将针管退出。伤口贴上创可贴。 穴位埋线的作用原理 穴位埋线法是经络理论与现代医学手段相结合的产物，它通过羊肠线在穴位内的生理物理作用和生物化学变化所产生的刺激信息量和能量通过经络传入体内，以达“疏其血气，令其条达”而治疗疾病的目的。其治疗过程，包含了针具刺激效应及埋线渗血的刺血效应，以及羊肠线在穴位内长久的刺激作用，对五脏六腑的功能进行调整， 甚至从根本上治愈疾病，符合《内经》“深纳而久留，以治顽疾”的思想。羊肠线对机体初为机械刺激，后为生物学和化学刺激，具有速效和续效作用，形成一种复杂的持久而柔和的刺激量， 而且穴位埋线操作简单，安全有效，较为经济，无西药的毒副作用，无口服中药繁琐性，相对针刺而言，埋线操作次数少，刺激强度大，具有独特的临床实用价值。

广州中医药大学第一附属医院 庄礼兴 李艳芬 失眠，中医古籍记载称“不寐”，其内涵与现代医学“失眠”概念基本一致。中医认为睡眠乃系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐。古代医家张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说：“盖寐本乎明，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。按照病变脏腑的不同，主要可见五种类型，上一期我们已谈过心脾两虚型失眠的中医疗法，以下继续介绍阴虚火旺型失眠的中医辨证治疗。1 症状表现特点：“上火” 阴虚火旺型失眠的患者，除有上床难以入睡 ,或早醒或中间间断多醒 ;或多梦、噩梦 ,似睡非睡 ;或通宵难眠等主要症状表现外，往往还同时兼有心烦，心悸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌质红，少苔，脉象细数等俗称所谓“上火”的症状。而这惹祸的“火”，可不是那种单纯喝点凉茶清清热就能解决的“实火”，而是中医所说的“虚火”。 2发病原因: 阴不足而阳有余。现代医学认为，失眠的发生与体质上的易感性及精神心理、疾病、药物、环境等因素相关，阴虚火旺型失眠与体质关系密切，所以好发于老年人群及经常熬夜的“夜猫子”。此型失眠累及的脏腑主要为心和肾，中医五行学说认为，心属火，肾属水，水能制火，在生理情况下，肾水上济心火，使心火不至于偏旺而扰乱心神。而老年肾气渐衰或素体肾阴不足，或经常熬夜、房事太过等导致肾水不足以制火，心火就会亢盛起来，扰乱心神，肾阴虚而心火旺，阴阳不相和谐，因而发生失眠。另外，中医认为：人体的神经系统具有阴与阳、抑制与兴奋、分泌津液与粘膜干燥、降温与发热等的双重机制，而阴虚火旺就是指：人的神经系统的阴－抑制－分泌津液－降温这方面的功能不足，从而导致：人体的神经系统的阳－兴奋－粘膜干燥－发热这方面的功能相对的、虚假性亢进。因而，人体除失眠、心烦之外，还会表现出：心悸不安、头晕耳鸣、健忘、手心足心发热、盗汗、口渴、咽干、口舌糜烂等症状。此型失眠总的病理机制是：阴不足而阳有余。3中医治疗：轻重有别，方法多样。中医文化博大精深，源远流长，特别是治疗慢性病是中医药的强项，对患者逐步调整，固本培原，使人的身体机能恢复正常。失眠是慢性病，中药、针灸等具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性的特点，故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗也是一种很好的治疗方法，若辨证恰当，疗效明显。如果失眠发生的时间不长 ,且白天其他症状不严重 ,也不影响工作、学习和社会活动功能 ,可称失眠 ,但不能认为就是失眠症 ,一般经过自身精神或生活上的调节 ,不需服用什么安眠药物 , 改变不良生活习惯，及配合运动疗法等，于数日后可以自动恢复正常睡眠。如对照以上所介绍的症状，符合阴虚火旺型失眠患者可自行尝试以下中医保健疗法：（1）生活调理：阴虚火旺型失眠与熬夜，饮食等关系密切，中医认为，子时为人体阴阳交接的时分，若子时过后仍不睡觉，就容易损阴耗津。另外，岭南气候湿热、过食辛辣、抽烟、喝酒等不良饮食习惯容易导致体内津液损耗，虚火内生。所以，安排规律生活。避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化,养成定时入睡与定时起床的习惯，从而建立自己的生理时钟.还要改变不良的饮食习惯，尽量饮食清淡，少沾烟酒。（2）饮食疗法：阴虚火旺型的失眠，宜服用生津养阴，清心降火的物品，如宜食银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、莲子心、酸枣仁、黄鱼等食品。食疗方如下：枣仁地黄粥：酸枣仁20g，生地黄15g，粳米100g。煮粥食用，有滋阴安神之功。 桂圆红枣粥：桂圆肉15g，红枣5～10枚，粳米100g。煮粥食用，有养血安神之功。 柏子仁粥：柏子仁10～15g，蜂蜜适量，粳米50～100g。煮粥食用，有润肠通便、养心安神之功。 百合糖水汤：百合１００ｇ，加清水５００ｍｌ，用文火煮至熟烂后加糖适量，分两次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治疗心烦不安，失眠多梦。盐莲子茶：将莲子心三十个用水煎，放入盐，每晚临睡前服用。（3）耳穴刺激方法：最常用的是耳穴压丸法，选穴：神门、肾、心、脑点、皮质下、失眠、镇静、百灵1，2、烦、晕点。方法：用质硬、表面光滑的小圆粒（种籽、药粒或其他对人体无害的制品）贴压耳穴，治疗疾病的方法。贴压物可用小米、绿豆，也可用药物种籽、莱菔子、王不留行、黄荆子；也可用药丸：红丹、六神丸、喉症丸等，凡是表面光滑、质硬大小适于耳穴贴压、无副作用的物质均可选用。现今采用最广泛的是王不留行子，胶布可剪成0.6cm×0.6cm大小数块备用，用75%酒精棉签消毒或擦洗耳廓，使胶布及贴压物易于与耳穴帖牢。将贴压物如王不留行的胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力。每贴压1次，可在耳穴上放置3～5天，贴压期间嘱患者每日自行按摩2～3次。（4）足部按摩疗法：反射区及腧穴：心、肾、肾上腺、输尿管、前额(即原额反射区)．三叉神经、安点申脉穴，中度刺激，每天睡前半小时按摩，每穴大概按摩五分钟。如果出现失眠症状 ,连续时间两周以上 ,经过以上疗法治疗仍不缓解，并且有头晕胀痛、心慌心烦等症状明显影响白天工作、学习和社会活动功能时 ,那就要服药治疗了。中医对这种失眠患者所采用的办法是：滋阴降火，清心安神。中药选方采用以黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄等为主的黄连阿胶汤。方中黄连、黄芩降火；白芍、阿胶、鸡子黄滋阴，而共达清心安神之功。针灸选穴以心经及肾经穴位为主，如神门、内关、照海、大陵等，针刺以泻心经、补肾经，安神为法。以上所介绍过的对于失眠轻症的疗法也可配合使用作为辅助治疗，另外还应结合心理疗法，从生理、心理各方面综合治疗，疗效更显著。附:庄礼兴教授常用简便验方：1.酸枣仁250克，于中午烈日下暴晒1小时及略炒后用粉碎机磨成粉，（或用家庭磨豆浆机），酸枣仁粉用瓶子外加胶袋封存。每晚睡前取一汤匙，加蜂蜜适量，热开水冲，搅拌后服用，可直

糖尿病神经病变(Diabetic Neuropathy，DN)是糖尿病最常见的并发症之一，主要分为周围神经病变、内脏自主神经病变及中枢神经病变等，尤以糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)最为显著.约80％的患者可羁发，且以对称性多发性周围神经病变为主。其常见的临床表现为肢体麻木或疼痛。麻木表现为双下肢或双上肢对称性的麻木、蚁走感、发冷感等，从足趾开始，随着病情发展，至足及小腿，可有袜套样感；疼痛多表现为下肢远端、大腿内侧和小腹自发性灼痛，闪电样灼痛，上肢一般较晚累及。糖尿病周围神经病还可出现肌无力、肌萎缩，检查可发现腱反射减弱或消失，肌电图表现异常。本病目前尚无特效药物，其治疗的困难性以及晚期不可逆性,不仅给患者带来巨大的痛苦和精神负担，也给患者家庭和社会带来巨大的经济压力，全球每年为此花费的医疗费用高达数百亿美元。DPN的防治是国际医学界倍感棘手的问题，也是近年研究的热点之一，因此，寻找有效防治DPN的方法，已成为当前一项十分紧迫的研究课题。现代医学多年来一直致力于DPN的药物开发，如神经节苷脂、前列腺素E2、醛糖还原酶抑制剂等，取得一定疗效，但亦不尽人意，后者尚在试验之中，而且长期使用也会存在一定的副作用和耐药性，费用昂贵亦非普通民众所能承受。因此，探索中医防治DPN的有效方药就显得极具现实意义。中医药防治DPN有着明显的优势与特色，可以归纳为4各方面：（1）历史悠久。早在东汉张仲景《金匮要略》中就有"血痹阴阳俱微，……外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之"类似周围神经病变的证治记载。（2）疗效较好。只要辨证准确，剂量合理，往往能较快地改善患者的疼痛、麻痹等症状。（3）毒副作用少。尽管长期服用中药煎剂，若配伍得当，煎煮得法，不会产生明显的毒副作用。（4）不易产生耐药性。长期服用某种药物，往往容易产生耐药性，而中药辨证则随证加减化裁，故很少产生耐药性。（5）费用低廉。每日1剂不足十元。也正是由于上述优势，近年来运用中医药治疗DPN引起了糖尿病学术界的广泛关注。但是，中医药治疗DPN仅停留于对症状的改善，而对其疗效进行严格的科学评价相对缺乏。导师刘敏从事糖尿病及其并发症治疗托年，据导师多年临床观察发现，随着生活水平的提高，饮食结构的变化，DPN患者多表现为肥胖、动则气短、汗多足冷、腹胀纳呆、舌苔白厚而腻、舌质淡胖边有齿痕、脉沉弱而涩等脉证，本研究组提出"阳虚湿阻络瘀"是DPN的关键病机和常见证型，与以往"气虚血瘀"的观点有所不同，据此采用温阳祛湿通络法治疗DPN，获得良好效果。为进一步观察温阳祛湿通络法的疗效，本课题拟遵从循证医学的思想，以DPN中医证候为基础，进行严格的科研设计，按照随机、对照的原则，统一疗效和安全性评价标准，以科学评价温阳祛湿通络法防治DPN的临床疗效，为DPN的治疗提供安全、有效、廉价的方药。DPN的中医辨证论治研究进展辨证论治是中医治疗DPN的优势所在，也是获得良好临床疗效的基本保证. 纵观近l0年来中医药治疗糖尿病的文献，对DPN的中医分型大致如下:①脾肾亏虚；②气阴两虚;③气滞血瘀；④痰瘀阻络;⑤阳虚寒凝。1、脾肾亏虚：症状表现：肢体麻木疼痛、发凉、怕冷，肌肉萎缩，常伴形寒肢冷，浮肿，大便溏泄，恶心不欲食，神倦嗜卧，夜尿频多，舌质淡白无华或胖嫩，苔白厚或浊，脉沉细或沉迟。治法：温补脾肾，助阳通痹。方药：席银屏[8]自拟痿痹消，基本组成为黄芪3O～50g，熟地12g，附子9g，桃仁10g，茯苓、淫羊霍、当归、姜黄、水蛭、乌梢蛇、骨碎补各15g。 2、气阴两虚：症状表现：手足麻木，犹如虫行， 四肢畏寒、发冷，肢端疼痛或肌肉萎软无力，常兼见神疲倦怠、面色苍白、自汗畏风、心悸、失眠、纳呆、大便秘结或溏泄，舌质暗淡，或舌体胖大有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉沉细。治法：益气健脾，养阴通络。方药: 李广浩[10]运用益气养阴活血法(西洋参或太子参、路路通、生地黄、赤芍、当归、川牛膝、木瓜、地龙、鸡血藤、丹参等) 3、气滞血瘀：症状表现：四肢麻木伴有郁胀疼痛或痛如锥刺、按之则舒，肌肤甲错，面色晦黯，口唇发紫，舌质可见紫色瘀斑，舌苔薄偏干，脉涩。治法：行气、活血、通络.方药：冯志海[12]用身痛逐瘀汤治疗，显效22例，有效17例，无效7例，总有效率84.78 %.陈凯[13]用五藤通脉汤(鸡血藤、忍冬藤、络石藤、海风藤、石楠藤、黄芪、山药各20g，丹参30g，当归、川芎、地龙、葛根、水蛭、天花粉各15g，甘草6g) 4、痰瘀阻络：症状表现:四肢疼痛，痛如刀割或烧灼样痛，昼轻夜重，肌肤干燥，麻木不仁等症状.治法：豁痰化瘀，通经活络。方药：于维来[16]认为豁痰化瘀是治疗本病的重要手段。早期宜滋阴降火，祛痰通络，方用养脉汤(生地、山药、丹皮、泽泻、茯苓、当归、桃仁、红花、赤芍、丹参、地龙、知母、白芍、陈皮、法夏、炙甘草)；中期当益气养阴，化痰活血，方用通脉汤(人参、黄芪、当归、熟地、山药、萸肉、泽泻、地龙、川芎、桃仁、红花、白芍、茯苓、薏苡、炙甘草)；后期则当辛散温通，豁痰化瘀，方用温脉汤(黄芪、熟地、仙灵脾、细辛、桂枝、葛根、川芎、桃仁、红花、泽兰、血竭、白芥子、白附子、全瓜萎、石菖蒲、炙甘草)。5、阳虚寒凝：症状表现:四肢麻木伴有寒冷疼痛，入夜剧，得热则舒，形寒肢冷、面色晦黯、口唇发紫、舌质暗淡、苔白、脉沉细涩。治法：温阳祛寒、活血通络。方药：刘得华[17]用当归四逆汤治疗67例,显效17例，有效35例，无效15例，总有效率77.6 %。 温阳祛湿通络法治疗DPN不少DPN患者除口干多饮、多食易饥之外，还存在倦怠乏力、汗出恶寒，尤以下肢末端恶寒，舌质淡黯而胖，甚至舌大盈嘴，边有齿痕如刀削，脉沉微甚至模糊不清等。有鉴于此，刘敏[19]认为，消渴病并非单纯的燥热或气虚阴虚，而往往虚实夹杂、寒热互见，故在使用玄参、山药之际，也常用附子、干姜、肉桂(桂枝)等温药治疗糖尿病及其并发症，取得一定疗效。罹患消渴之后。必然疲劳乏力，身体困倦，加之动辄汗出绵绵，若再感受风寒，必致经脉受阻，血气迟滞的结果。肌肤肥盛多因饮食不节，损伤脾胃，饮入之水谷不能酿生精微以养四肢百骸、五脏六腑，反而化生痰湿，流注经络，阻塞脉道，而致痰瘀闭阻，气血运行不畅。故本证乃本虚标实之证。本虚为脾肾阳气不足，标实乃痰瘀水湿壅滞。治疗组以温阳祛湿通络为大法，选用阳和汤与稀桐丸合方加减，药用附子、炮姜、白芥子、鹿角胶、熟地黄、肉桂、麻黄、稀莶草、海桐皮、血竭、水蛭(研末冲服，每次1 g)等为主，并随证进行适当加味。 其他疗法1、针灸： 针灸是中医学瑰宝。临床上运用针刺疗法来治疗DPN的方式多种多样。如单纯针刺、透刺、电针、经皮穴位电刺激、梅花针叩刺、穴位注射、电子灸、火罐疗法等，均获得很好的疗效。

——中医话失眠之“心脾两虚”篇庄礼兴（广州中医药大学第一附属医院针灸科教授、博士生导师） 生活中，往往碰上这样的情况：小张和小李都患有失眠，小张服用一名中医开的中药，效果很好；而小李也按照这个方去抓药，效果却不明显。为什么会出现这样的情况呢？中医讲，“失眠”是有虚实之分，脏腑之别的。虽然很多人都患有失眠，但引起该病的病因却不尽相同，这也就意味着治疗方法的不同。所以一定要先分清所患的失眠是属于哪类证型，这样才能对证下药，做到药到病除。 失眠有虚实之分，虚症包括心脾两虚，心胆气虚，肝郁血虚等；实证有肝郁化火，痰热内扰等。本篇重点谈谈心脾两虚型失眠的表现与应对方法。 遇事紧张，容易失眠 心脾两虚型的失眠，除了具有失眠的共同特征外，平时还常常觉得精神疲倦，头晕眼花，四肢酸软没有力气，不想活动，面色比较暗淡，没有光泽，偶尔还会出现心慌，严重者往往有记忆力下降，丢三落四，一些熟悉的事刚刚说完就不记得了；有的还会出现食欲不振，不想吃饭，腹胀，大便比较稀，次数较多，舌体的颜色比较淡，脉是细弱的。 这类失眠的病人，往往精神比较紧张，生活比较谨慎。比如生活琐事、家庭纠纷、人际关系的处理等等每一件事情，他都要仔细考虑，凡事都要操心，事事都要牵挂；或者工作压力大，学习负担重，对自己要求太过严格，大脑长期处于紧张的状态；或者性格内向，多愁善感，心事重重；或者有脾胃的疾患，又过度劳累，饮食及睡眠没有规律。中医讲气血与神的活动密切相关，如果思虑过度则会耗伤心神，脾胃虚弱则气血生成不足，神失所养而出现睡眠较差，精神疲倦。 小事做起，生活调理 心脾两虚的失眠患者，除了改变不良生活习惯，缓和心情外，不妨参考以下做法，小办法也许有大妙用。 一、临睡前的准备 1、泡脚 临睡以温水洗脚，通过泡洗揉搓脚部，可以活血舒筋，宁心安神，改善睡眠。苏东坡曾经有诗言“主人劝我洗足眠，倒床不复闻钟鼓”。 2、用手指梳头发 将双手五指分开，用以代替梳子，从前额及两旁一直梳到脑后。《贵耳集》说：“梳头浴脚长生事，临睡之时小太平。”（梳头和浴足能使人长寿,临睡做之能使人睡得安稳） 3、按摩涌泉穴 临睡前按摩足心涌泉穴（在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上），双手互相搓热后，左手按摩揉擦右足涌泉，右手按摩揉擦左足涌泉，速度稍快，以致足心发热为度。 二、饮食上的应对1、 金针鸡脯汤 【配方】金针菜30克 鸡脯肉150克 香菇5克 【用法】鸡脯肉洗净切块，放入沙锅中加水，加葱，慢火炖煮至八成熟，加入香菇丝，金针菜继续慢火炖煮至鸡肉烂熟，加调料，佐餐。 2、酸枣仁粥 【配方】酸枣仁30克 粳米100克 鲜生地60克 【用法】将酸枣仁研末，以水研滤取汁，鲜生地切烂，绞取汁300毫升。用酸枣仁汁加入适量水，煮米为粥，即将熟的时候，加入生地100毫升，煮沸3~5次，临睡前温水服之。 3、合欢花茶【配方】合欢花10克，白糖适量。【用法】将合欢花洗净放入水杯中，用沸水冲泡，酌加白糖，闷泡20分钟即可饮用。 三、药枕有妙用 【配方】合欢花 郁金 石菖蒲 菊花 【用法】按照枕头大小，各取等量，将其碎为粗屑，拌匀备用。然后用纱布缝成枕心袋，将药置入其内，制成枕心，再外套枕套即可。 对心脾两虚的失眠者，可施行针灸疗法，取神门、内关、心俞、脾俞、三阴等穴位。也可做耳针，取神门、皮质下、心、脾、交感等耳穴。中药汤剂中，以归脾汤最为常用，成份包含白术、茯神去木、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、枣子等，剂量可酌情加减。（编辑：胡昌斌）